母乳性黄疸是可以治疗的。一般来说,大多数母乳性黄疸不需要特殊治疗,只需密切观察即可,大约有10%左右的母乳性黄疸可能需要暂停母乳喂养等干预措施。
观察等待的情况
多数无需特殊干预: 对于大部分母乳性黄疸患儿,若胆红素水平不是特别高(一般足月儿血清胆红素小于257μmol/L,早产儿小于205μmol/L),且宝宝一般情况良好,生长发育正常,精神状态佳,吃奶正常,通常可以继续母乳喂养,同时密切监测胆红素水平变化。因为随着宝宝月龄增长,肝脏代谢功能逐渐完善,大多母乳性黄疸会在出生后2 - 3个月内逐渐消退。监测胆红素很重要: 家长可以通过经皮胆红素测定仪定期检测宝宝皮肤胆红素值,一般建议2 - 3天监测一次,根据胆红素变化情况来决定后续处理方式。如果胆红素值没有持续上升甚至开始下降,那就继续观察等待。
暂停母乳喂养的情况
胆红素明显升高时: 当宝宝母乳性黄疸经皮胆红素值超过一定界限,比如足月儿经皮胆红素值超过15mg/dL(257μmol/L),早产儿超过12.9mg/dL(221μmol/L),或者宝宝出现拒奶、嗜睡、反应差等异常表现时,医生可能会建议暂停母乳喂养3 - 5天。暂停期间可以用配方奶替代,用吸奶器将母乳吸出,保持乳汁分泌,等宝宝胆红素明显下降后再尝试恢复母乳喂养。一般恢复母乳喂养后,黄疸可能会有轻度反弹,但通常会比第一次轻,之后大多会逐渐消退。再次母乳喂养的情况: 恢复母乳喂养后,仍需继续监测胆红素水平。部分宝宝再次母乳喂养后黄疸可能会再次升高,但一般升高幅度不会太大,多数还是会在正常范围内逐渐消退。
光疗干预情况
极少数需要光疗: 只有当母乳性黄疸非常严重,胆红素水平极高,已经达到需要光疗的标准时才会进行光疗。光疗是通过光照使宝宝血液中的胆红素发生结构变化,变成可通过胆汁和尿液排出体外的形式,从而降低胆红素水平。光疗时宝宝需要暴露皮肤,用黑色眼罩保护眼睛,会在医院新生儿科等专业场所进行,医护人员会密切监测宝宝生命体征和胆红素变化情况来调整光疗方案。但这种情况相对较少见,大多数母乳性黄疸通过观察等待或短暂暂停母乳喂养就能得到良好处理。
