孕四个月时，需要进行以下检查：
1.唐氏筛查：通过检测孕妇血液中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等因素，评估胎儿患唐氏综合征（21-三体综合征）、爱德华综合征（18-三体综合征）和神经管缺陷的风险。
2.超声检查：可以观察胎儿的生长发育情况、胎盘位置、羊水情况等，同时还可以进行胎儿的大排畸检查，如观察胎儿的各个器官是否存在结构异常。
3.血常规和尿常规：检查孕妇的血液和尿液情况，以了解孕妇的健康状况，是否存在贫血、感染等问题。
4.其他检查：根据孕妇的具体情况，医生可能还会建议进行其他检查，如乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体等，以排除传染病。
这些检查的目的是为了确保孕妇和胎儿的健康，及时发现和处理可能存在的问题，保障孕期的安全。如果孕妇有其他特殊情况或疾病，医生还会根据具体情况进行相应的检查和处理。