椎管内麻醉是将局部麻醉药注入椎管内的不同腔隙，使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法，常用于下腹部、下肢及会阴部手术等。一般操作相对简便，起效较快。
椎管内麻醉的类型
蛛网膜下腔阻滞：
定义：是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根而产生阻滞作用。它起效迅速，常用于较短时间的下腹部、下肢手术等。比如在一些急诊的下肢骨折手术中可能会用到。适用情况：适用于手术时间较短（一般1 - 2小时内）、对麻醉平面控制要求较高的手术。
硬膜外阻滞：
定义：是将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，使其支配区域产生麻醉作用。硬膜外阻滞可分为单次法和连续法。单次硬膜外阻滞用于较短时间的手术；连续硬膜外阻滞可通过导管多次给药，满足较长时间手术的麻醉需求。优势：麻醉范围可根据需要调节，对机体生理功能干扰相对较小，能满足中、下腹部及下肢等部位的手术麻醉。例如一些时长较长的下肢手术就常采用连续硬膜外阻滞。
腰麻 - 硬膜外联合阻滞：
定义：结合了蛛网膜下腔阻滞起效迅速和硬膜外阻滞可延长麻醉时间的优点。先进行蛛网膜下腔穿刺注入少量局麻药，然后通过硬膜外导管追加药物来维持麻醉。特点：具有起效快、麻醉完善、麻醉平面容易控制等优点，能满足不同时长的手术麻醉，在临床多种手术中应用较广泛，如妇产科的剖宫产手术等。
椎管内麻醉的操作过程
首先患者需要采取合适的体位，一般是侧卧位，背部靠近床沿，脊柱尽量前屈，使腰椎间隙张开。然后进行皮肤消毒，之后由专业麻醉医生进行穿刺操作。对于蛛网膜下腔阻滞，穿刺针会穿过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，到达蛛网膜下腔，然后注入局麻药。而硬膜外阻滞的穿刺则是到达硬膜外腔后置入导管，再通过导管给药。整个操作过程中患者需要密切配合，保持体位不动。
椎管内麻醉的禁忌证
穿刺部位感染：
如果患者穿刺部位存在皮肤感染、脓肿等情况，进行椎管内麻醉可能会导致感染向椎管内扩散，引发严重的颅内感染或硬膜外感染等，所以这种情况下禁忌椎管内麻醉。
凝血功能障碍：
患者存在严重的凝血功能异常，如血小板减少症、血友病等，进行椎管内穿刺可能会导致出血难以止住，引发硬膜外血肿等严重并发症，影响神经功能，所以此类患者一般不适合椎管内麻醉。
颅内压增高：
颅内压增高的患者进行蛛网膜下腔阻滞，可能会导致脑脊液压力改变，进一步加重颅内压增高的情况，引发脑疝等危险情况，所以颅内压增高者禁忌椎管内麻醉。