哺乳期急性咽炎吃什么药最佳，需要根据具体情况来选择。以下是一些常用的药物：
1.抗病毒药物：如果是由病毒感染引起的急性咽炎，如流感病毒、腺病毒等，可以使用抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦等。
2.抗生素：如果是由细菌感染引起的急性咽炎，如链球菌、肺炎链球菌等，可以使用抗生素，如青霉素、头孢菌素等。但需注意，在使用抗生素前，应先进行药敏试验，以选择敏感的抗生素。
3.中药：一些中药也具有清热解毒、利咽止痛的作用，如双黄连口服液、银翘解毒片等。
4.局部用药：可以使用一些局部含片，如西瓜霜含片、草珊瑚含片等，以缓解咽部疼痛。
5.对症治疗：如果伴有发热、头痛等症状，可以使用退烧药、镇痛药等对症治疗。
需要注意的是，在哺乳期使用药物时，应尽量选择对婴儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。同时，还应注意休息、多喝水、保持口腔清洁等，以促进病情的恢复。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。