以下是润色和拓展后的内容：
关键点：宫颈锥切术后20天出血的原因包括正常情况如月经来潮、创面脱痂，异常情况如术后感染、创口愈合不良等，要根据不同情况进行相应处理，术后还需注意个人卫生等事项。
一、正常情况：
1.月经来潮：通常出血量不会很大，出血颜色和持续时间与正常月经较为相似，这是正常现象，无需特别干预。
2.创面脱痂：若出血颜色鲜红，甚至有血块夹杂，可能是宫颈锥切术后创面脱痂导致出血。在脱痂过程中可能使小血管破裂，从而引起少量出血，这也属于正常情况。
二、异常情况：
1.若创面脱痂面积较大，造成出血量较大或持续时间较长，则需及时前往医院就诊。通过妇科内检来判断创面是否存在活动性出血等异常状况，并给予止血处理。
2.患者术后若创口愈合不良或发生创口感染，也会有出血现象，一般同时会伴有发热、白细胞增高等情况。可依据感染情况进行清创处理，或使用头孢类等抗生素进行治疗。
此外，宫颈锥切术后要重视个人卫生，禁止在阴道内塞药或进行阴道冲洗，性生活需在术后彻底恢复后再进行，以免对宫颈创面产生摩擦，引发更严重的出血或感染。同时要定期做好术后复查，若出现腹痛、腹胀等现象，建议及时就诊，防止宫颈口粘连。
总之，宫颈锥切术后20天出血的情况需仔细分辨，正常与异常情况有不同的表现和处理方式，术后的各方面注意事项也不可忽视。