大便时屁股有火辣辣的疼痛，可能是由腹泻、肛裂、不良饮食所导致。
一、大便屁股火辣辣疼的原因：
1.腹泻：当患者出现腹泻病症时，肛门区黏膜会受到频繁刺激。由于大便次数增多，使得肛门区黏膜不断遭受刺激，进而在肛门区产生火辣辣的刺痛感，并可能放射到屁股处。
2.肛裂：肛裂指肛管皮肤纵行裂开。可能因大便干结，在排便过程中用力过猛所致。粪便会刺激到肛管的皮下神经，这种刺激在传导至内括约肌时，内括约肌会出现痉挛性疼痛，从而导致屁股部位出现火辣辣的疼痛。
3.不良饮食：如果日常食用了辛辣刺激食物如辣椒，辣椒具有刺激性，经过胃和肠道消化吸收后仍有刺激性，其能够刺激肛门，导致肛门局部神经引起疼痛，可能会放射到屁股处，出现火辣辣的痛感。
二、大便屁股火辣辣疼的注意事项：
1.要注意调整饮食结构，饮食尽量保持清淡，避免食用过于辛辣刺激的食物。同时可以用温水坐浴屁股，以保持局部的清洁和干燥。
2.日常可多吃一些粗纤维含量高的食物，如新鲜蔬菜、水果、甘薯、麦片、玉米等，因为粗纤维食物能够软化大便，有助于大便的排出。
总之，当出现大便时屁股火辣辣疼的情况时，要考虑到可能是上述这些原因，并根据注意事项做好相应的调整和处理。