怀孕十二周可以做流产吗

一、怀孕十二周可以做流产。但相较于早期妊娠,此时流产面临的情况更为复杂,需谨慎对待。

1.手术方式:怀孕12周胎儿已初具人形,胎盘也已形成,通常不能直接进行普通的人工流产手术,可能需采用钳刮术或药物引产等方式。钳刮术是通过器械将胎儿及胎盘组织钳出宫腔,但因胎儿较大,手术操作难度增加,对子宫的创伤也相对较大,可能引发子宫穿孔、出血等并发症。药物引产一般先使用药物使子宫收缩,促使胎儿及其附属物排出体外,常用药物有米非司酮与米索前列醇联合应用。但药物引产也可能出现流产不全、出血时间长等问题,必要时可能还需清宫手术。

2.风险:怀孕12周流产的风险比孕早期更高。可能出现的风险包括出血,因孕周较大,子宫血管丰富,流产过程中易发生大量出血;感染,手术操作或流产后护理不当,细菌易侵入宫腔引发感染,导致子宫内膜炎、盆腔炎等;子宫穿孔,手术时器械操作不慎可能穿透子宫壁,对周围脏器造成损伤;羊水栓塞,虽然发生率较低,但怀孕12周时羊水量增多,流产过程中羊水有可能进入母体血液循环,引发羊水栓塞,这是一种极其严重的并发症,可危及生命。

3.术前检查:为确保手术安全,流产前需进行一系列检查。一般包括超声检查,以明确胎儿大小、位置及是否为宫内妊娠,为选择合适的流产方式提供依据;血液检查,如血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、传染病筛查等,了解患者身体基本状况,判断有无贫血、凝血异常及传染性疾病等,避免术中、术后出现凝血障碍或交叉感染;妇科检查,查看阴道、宫颈情况,有无炎症,若存在炎症需先治疗,以免手术引发炎症扩散;心电图检查,评估心脏功能,确保手术能耐受。

4.术后护理:流产后身体较为虚弱,需精心护理促进恢复。要注意休息,术后至少休息2周,避免过度劳累和剧烈运动,让身体有足够时间恢复;加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,促进身体恢复;注意个人卫生,保持外阴清洁,术后1个月内禁止盆浴和性生活,防止感染;密切观察阴道出血情况,若出血量多于月经量或出血时间超过2周,应及时就医。

5.心理关怀:流产对女性心理可能造成较大创伤,家人及医护人员应给予充分的心理支持。女性自身也应积极调整心态,必要时可寻求心理医生帮助,避免因不良情绪影响身心健康。

二、常用药物

1.米非司酮:一种抗孕激素药物,通过与孕酮受体结合,阻断孕酮活性,从而使胚胎停止发育,为后续排出创造条件。

2.米索前列醇:可引起子宫收缩,促使胚胎及其附属物排出体外,常与米非司酮联合使用进行药物引产。

三、特殊人群提示

1.多次流产史人群:有多次流产史的女性,子宫壁相对较薄,再次流产时子宫穿孔、出血等风险更高。建议务必选择正规医疗机构,术前向医生详细告知流产史,以便医生制定更合适的手术方案,术后密切观察恢复情况,严格遵医嘱进行护理和复查,降低再次手术对子宫造成进一步损伤的风险。

2.患有慢性疾病人群:如患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的孕妇,流产手术风险会增加。术前需在相关科室医生的协助下,对病情进行评估和控制。例如,高血压患者需将血压控制在合适范围,糖尿病患者要调整血糖水平,确保手术安全。术后也要密切监测病情变化,防止慢性疾病因流产受到影响而加重。

3.年龄较大人群:高龄孕妇(年龄≥35岁)身体机能相对下降,流产后恢复较慢,且发生感染、出血等并发症的风险更高。术后要更加注重休息和营养,严格按医嘱用药和复查。同时,因年龄因素,心理负担可能较重,家人应给予更多陪伴和关心,帮助其平稳度过恢复期。