女性强直性脊柱炎早期症状往往不太典型，部分女性早期可能出现下腰背部疼痛，这种疼痛通常在早晨起床时比较明显，活动后有所缓解，一般持续时间可能在3个月以上。
早期症状之腰背部表现
晨起僵硬： 约有超过半数的女性强直性脊柱炎患者会出现晨起腰背部僵硬的情况，一般持续时间在30分钟到数小时不等，活动后僵硬感会逐渐缓解，但随着病情进展，僵硬可能会逐渐加重且持续时间延长。隐匿性疼痛： 疼痛多为隐匿发作，疼痛部位主要集中在骶髂关节、下腰部，疼痛程度一般不是很剧烈，呈间歇性，可能会被患者忽视，容易误以为是劳累引起的普通酸痛。
早期症状之外周关节表现
髋关节受累： 部分女性早期可能出现髋关节疼痛，表现为腹股沟区疼痛，有时疼痛会放射至臀部或大腿内侧，在行走、上下楼梯等活动时疼痛可能会加重，影响下肢活动。膝关节受累： 少数女性早期会出现膝关节疼痛、肿胀，活动膝关节时可能有不适感，走路时膝关节受力会让疼痛更明显。
早期症状之其他伴随表现
眼部症状： 约有25%的女性强直性脊柱炎患者在早期会出现眼部受累情况，比如虹膜炎或葡萄膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、视物模糊等，需要引起重视。乏力消瘦： 部分女性早期可能会有乏力、消瘦的表现，这是因为疾病处于活动期，身体处于应激状态，代谢加快，消耗增加，从而出现乏力、体重减轻等情况。