男人睾丸一个大一个小可能由多种原因导致，包括睾丸发育不良、鞘膜积液、精索静脉曲张等。
一、睾丸发育不良：在睾丸生长发育进程中，若出现发育异常状况，比如有睾丸萎缩或隐睾症等情况，就可能致使睾丸呈现一大一小的现象。这种情况需要及时就医，必要时可能需通过手术方式予以治疗。
1.睾丸萎缩：可能是由于某些疾病或因素影响了睾丸的正常发育和功能，导致睾丸体积变小。
2.隐睾症：睾丸未能正常下降至阴囊，停留在腹腔或腹股沟等部位，这会影响睾丸的发育，进而出现大小差异。
二、鞘膜积液：当睾丸部位存在鞘膜积液时，可能也会让睾丸有位置靠下的表现。如果鞘膜积液较为严重，则需配合医生进行手术治疗。
1.鞘膜积液的形成：可能是鞘膜分泌和吸收液体的平衡被打破，导致液体在鞘膜内积聚。
2.严重时的手术治疗：通过手术来去除积液，恢复睾丸的正常位置和形态。
三、精索静脉曲张：局部精索出现静脉曲张，也会引起睾丸下垂。
此外，引起男人睾丸一个大一个小的原因还有很多，比如附睾炎、急性睾丸炎、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤等，都需要及时前往正规医院，通过相关检查明确病因，再进行相应的治疗。总之，当发现睾丸大小不一的情况时，应重视并尽快就医检查，以便明确原因并采取合适的治疗措施。