女性患者梅毒初期的主要临床表现为硬下疳，其可在女性的诸多部位出现，如大小阴唇、阴蒂、宫颈、肛门、肛管、唇、舌、乳房等。通常在感染梅毒后的7至60天显现，呈现出单发、无痛且无痒感的圆形或椭圆形溃疡。其溃疡面较为清洁，但若有继发感染时，则会同时伴有分泌物增多的情况，这种硬下疳一般可持续4至6周后自愈。部分患者在出现硬下疳之后的1至2周，还会出现淋巴结肿大的现象，主要表现为腹股沟淋巴结肿大，可为单个，也可为多个。肿大的淋巴结大小不一，质地坚硬，且没有疼痛感。
一、硬下疳的位置：包括大小阴唇、阴蒂、宫颈、肛门、肛管、唇、舌、乳房等部位。
1.大小阴唇：是女性外生殖器的重要组成部分。
2.阴蒂：具有重要的性感受功能。
3.宫颈：子宫的重要部分。
4.肛门、肛管：属于消化道的末端部分。
5.唇、舌：口腔内的结构。
6.乳房：女性的特征性器官。
二、硬下疳的特点：
1.出现时间：感染后7至60天。
2.外观：单发、圆形或椭圆形。
3.症状：无痛、无痒感。
4.溃疡面情况：较清洁，继发感染时有分泌物增多。
5.自愈时间：持续4至6周。
三、伴随症状：
(1)出现时间：硬下疳出现后1至2周。
(2)表现：腹股沟淋巴结肿大。
(3)具体情况：可单个或多个，淋巴结大小不等、质地坚硬且无疼痛。
总之，女性梅毒初期主要表现为特定部位的硬下疳以及可能随之出现的淋巴结肿大等症状，了解这些对于早期发现和诊断梅毒具有重要意义。