脊髓休克是脊髓受到急性严重损伤后,短时间内发生的神经功能暂时完全丧失的一种状态。一般脊髓损伤后数小时内开始出现,持续时间通常为数小时至数周,最长可达数周甚至数月。
脊髓休克的表现
运动功能方面: 损伤平面以下呈弛缓性瘫痪,肌肉张力降低,腱反射消失。比如受伤者在受伤平面以下的肢体无法自主活动,肌肉松软无力。感觉功能方面: 损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉等全部丧失。患者受伤部位以下对冷热、疼痛等刺激没有感觉。自主神经功能方面: 表现为尿潴留,因为脊髓休克时,膀胱逼尿肌处于无反射状态,膀胱充盈到一定程度才会被动排尿;同时还可能出现血压下降、体温调节紊乱等情况,比如血压可能会偏低,体温容易出现异常波动。
脊髓休克的恢复情况
早期恢复: 脊髓休克期过后,脊髓反射可逐渐恢复。比如腱反射会先恢复,然后是屈肌反射等。但不同患者恢复情况有差异,一般损伤程度较轻的患者恢复相对快些。不完全损伤的恢复: 如果是脊髓不完全损伤,在脊髓休克期过后,损伤平面以下的部分感觉和运动功能可能会逐渐恢复。例如部分肌肉力量开始恢复,部分感觉逐步恢复。不过恢复的程度和速度受多种因素影响,像损伤的严重程度、治疗是否及时等。完全损伤的情况: 对于脊髓完全损伤的患者,脊髓休克期过后,损伤平面以下仍完全无感觉和运动功能,但脊髓休克的存在可以帮助医生判断脊髓损伤是完全性还是不完全性,因为完全性脊髓损伤在脊髓休克期过后依然是完全丧失神经功能,而不完全性脊髓损伤在脊髓休克期过后会有部分功能开始恢复迹象。
脊髓休克的治疗要点
早期急救处理: 首先要确保患者的生命体征稳定,比如保持呼吸道通畅,如有出血要及时止血等。对于脊柱骨折导致脊髓损伤引发脊髓休克的患者,要进行正确的脊柱固定,避免进一步损伤脊髓。药物辅助治疗: 可以使用一些神经营养药物,如甲钴胺等,来促进神经细胞的代谢和修复,但药物治疗只是辅助手段。同时,对于可能出现的并发症,如泌尿系统感染等,要进行相应的预防和治疗,比如定期进行膀胱冲洗等,预防泌尿系统感染的发生。康复治疗前期准备: 在脊髓休克期内,虽然患者处于瘫痪状态,但康复治疗的准备工作就要开始,比如进行关节的被动活动等,防止关节僵硬和肌肉萎缩,为后续的康复治疗创造条件。
