恶性贫血主要通过补充维生素B₁₂来治疗，一般需要长期甚至终身补充。
维生素B₁₂补充方式
注射给药：对于恶性贫血患者，通常初始阶段需要每周肌肉注射维生素B₁₂ 100微克，连续数周，直到血象恢复正常。之后可改为每月肌肉注射100微克维持治疗。口服给药：在血象恢复正常后，也可以选择口服维生素B₁₂维持，但口服吸收相对注射要差一些，一般需要较大剂量，比如每日口服1000微克左右，但具体剂量需遵医嘱。
饮食调整辅助
增加富含维生素B₁₂食物摄入：患者可多吃一些富含维生素B₁₂的食物，像肉类（如牛肉、猪肉等），每100克牛肉中大约含有1.8微克的维生素B₁₂；还有蛋类，一个鸡蛋中约含有0.56微克的维生素B₁₂；奶制品也是不错的来源，100毫升牛奶中约含有0.1微克的维生素B₁₂等。通过饮食补充可以辅助维生素B₁₂的治疗。
定期监测
血常规监测：患者需要定期进行血常规检查，一般建议每1 - 3个月检查一次，通过血常规可以观察红细胞计数、血红蛋白水平等指标的变化，以此来评估治疗效果以及调整治疗方案。维生素B₁₂水平监测：还要定期监测血清维生素B₁₂水平，一般每3 - 6个月检测一次，以便了解体内维生素B₁₂的含量情况，保证补充的剂量合适。
特殊人群注意事项
孕妇患者：孕妇患恶性贫血时，补充维生素B₁₂需要特别谨慎，要在医生的严密监测下进行，因为不当的补充可能会对胎儿产生影响，要确保维生素B₁₂的补充既能满足孕妇自身需求，又不会对胎儿造成不良作用。老年患者：老年恶性贫血患者在治疗过程中，除了关注维生素B₁₂的补充效果外，还要注意药物相互作用等问题，比如一些老年患者可能同时患有其他疾病，正在服用多种药物，要避免维生素B₁₂与其他药物产生不良的相互作用，需要医生综合评估用药情况。