前列腺增生是否需手术取决于病情严重程度。具体如下：
一、症状不明显者可随诊观察，日常需适当减少饮水量以避免加重症状。
1.轻度前列腺增生患者症状不明显时可仅进行随诊观察而无需治疗。（1）随诊观察主要是监测病情变化。（2）减少饮水量能一定程度减轻尿液生成，防止症状加重。
二、出现明显症状者可药物保守治疗。
1.存在尿频、尿急、尿等待、尿不尽等症状的患者，可考虑给予相关药物治疗改善。（1）常用特拉唑嗪等α受体阻滞剂，能松弛前列腺平滑肌从而缓解症状。（2）也可使用5α还原酶抑制剂，可缩小前列腺体积并改善症状。
三、症状严重且保守治疗无效时可考虑手术治疗。
1.排尿困难、尿潴留等严重症状者，药物治疗无效时可进行手术。（1）常见手术方式有经尿道前列腺电切术等。
总之，前列腺增生患者具体情况应去医院就诊，完善各项辅助检查以明确病情，且药物需在专业医师指导下使用。