耳朵里面像心跳一样响被认为是血管性耳鸣，其产生通常与外界因素刺激、动脉性疾病、静脉性疾病等相关。
一、外界因素刺激：在没有器质性病变的情况下，往往是间断出现，特别是当体位改变、身体疲劳、精神状态异常时更易发作。这是因为这些外界因素可能会影响耳部血管的正常状态，从而导致耳鸣现象。
二、动脉性疾病：如果是动脉搏动引起的，通常耳鸣声音较高，可能与动脉粥样硬化、高血压等疾病有一定关联。比如动脉粥样硬化会使动脉壁弹性降低，影响血流，进而引发这种耳鸣；高血压会导致血管压力增大，动脉搏动增强，也可能造成耳鸣。
三、静脉性疾病：若是由静脉搏动导致，相对而言耳鸣声音较低，常见于静脉性疾病，主要有良性颅内高压综合征、颈静脉球体瘤等。例如良性颅内高压综合征会影响颅内静脉回流，导致耳鸣；颈静脉球体瘤会直接影响耳部静脉，产生相应的耳鸣症状。
总之，当出现耳朵里像心跳一样响的情况时，需要综合考虑可能的原因，以便进行准确的诊断和恰当的治疗。