心脏偶尔一下一下疼痛可能由多种原因引起。比如，神经官能症可能导致这种情况，部分人可能在过度劳累、精神紧张后出现，这种情况一般没有器质性病变，但也需重视。
心脏本身的原因
冠心病： 冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可能出现偶尔的胸痛。不过早期冠心病引起的疼痛可能不典型，疼痛时间一般较短，多在3 - 5分钟左右。心肌病： 如扩张型心肌病等，心肌结构和功能异常，也可能引发心脏偶尔的疼痛，这类疾病往往有心脏扩大等表现，需要通过心脏超声等检查来辅助诊断。
呼吸系统相关原因
胸膜炎： 胸膜发生炎症时，呼吸或身体活动可能刺激胸膜，引起胸部偶尔的疼痛，疼痛可能与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时疼痛可能加重。气胸： 气体进入胸膜腔，导致胸膜受刺激，也会出现胸痛，这种疼痛往往比较突然，可能伴有呼吸困难等症状，通过胸部X线或CT检查可明确。
神经肌肉骨骼方面的原因
肋软骨炎： 肋软骨发生炎症，会出现胸部局部的疼痛，按压时疼痛可能更明显，疼痛位置较固定，有时会偶尔发作。颈椎病： 严重的颈椎病可能导致神经根受压迫，引发放射性的胸痛，这种疼痛可能偶尔出现，同时还可能伴有颈部不适、上肢麻木等症状。