面瘫最严重的后果因面瘫类型而异。一、中枢性面神经麻痹，最严重时表现为病灶对侧下部面部瘫痪，患者会出现鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风等情况，更严重的还可能伴有肢体偏瘫、双下肢运动障碍、偏盲、癫痫、尿失禁等症状。具体来说，这种类型的面瘫主要是由于脑部的病变影响到面神经的中枢部分所导致。当出现严重后果时，病灶对侧的下部面部肌肉失去正常的运动功能，从而引起鼻唇沟变浅，使得面部两侧不对称；口角歪斜会影响正常的进食和说话；讲话漏风则使语音变得不清晰。而当伴有肢体偏瘫等其他症状时，说明脑部的病变较为广泛和严重，影响到了身体其他部位的运动和功能。二、周围性面神经麻痹，最严重后果可表现为病灶同侧上部及下部面肌瘫痪，患者会有鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风、流涎等表现，且不能顺利完成闭眼、皱眉等基础面部动作，还可能伴有味觉和听觉障碍、四肢套袜感等症状。另外，部分严重的面瘫患者会遗留后遗症，如面肌痉挛、面肌无力等，若患者病程中闭眼受影响，还可并发同侧的角膜损伤或结膜损伤，以及面神经损伤后面部肌肉出现异常神经再支配，导致面部联带运动。对于这种类型，通常是面神经本身受到损伤引起。当出现同侧上部和下部面肌都瘫痪时，面部的各种表情动作都会受到极大限制，鼻唇沟变浅、口角歪斜等症状更为明显；流涎则是因为面部肌肉控制唾液分泌和吞咽的能力下降。味觉和听觉障碍的出现，表明面神经的分支受到了影响。四肢套袜感提示可能存在周围神经的广泛病变。而那些后遗症的出现，也反映了面神经损伤后恢复不完全或异常恢复的情况。
总结来说，面瘫的严重后果多样且复杂，不同类型的面瘫会导致不同的症状和并发症，了解这些对于面瘫的诊断、治疗和预后评估都具有重要意义。