青少年乳房有硬块且疼痛，这可能是青春期生理发育伴乳腺增生引起，属正常现象，但也可能是乳腺纤维瘤导致，需及时就医明确诊断。
一、正常情况：
1.在青春期乳房正常发育过程中，可能因饮食辛辣刺激或情绪波动，致使体内激素水平失调，进而引发乳腺增生，从而出现乳房有硬块并有疼痛表现。
2.通常可通过注意休息、减少辛辣刺激性食物摄入等方式来缓解症状。
二、乳腺纤维瘤：
1.乳腺纤维瘤是青少年较为常见的良性乳腺疾病，可在乳房摸到硬块，还可能伴有疼痛症状。
2.可通过超声检查辅助诊断，确诊后需在医生指导下尽早进行手术治疗，手术方式可依据病情选择传统的开刀手术以及乳腺微创旋切手术等。
建议青少年在出现乳房有硬块有疼痛后，日常生活中注意休息和饮食安排，如果短期内未好转，要及时前往正规医院就诊，由乳腺专科医生进行诊断和治疗。
总结概况提示：青少年乳房出现硬块和疼痛的原因可能有正常的青春期生理发育情况或乳腺纤维瘤，应根据具体情况采取相应措施，若症状持续需及时就医诊断和治疗。