莓菌性阴道炎(学术名外阴阴道假丝酵母菌病)常用抗真菌药物治疗,一般可以选择局部用药或全身用药。局部用药常用的有克霉唑制剂,如克霉唑栓,1粒(500mg)单次用药即可;或克霉唑栓150mg,每日1次,连用7日。全身用药可选择氟康唑,150mg单次口服。
局部用药选择
克霉唑制剂:除了500mg单次用药的剂型,还有克霉唑栓100mg的,对于轻至中度感染可以每晚1粒,连用7日。使用时要注意洗净双手及外阴,将栓剂置于阴道深部。咪康唑制剂:有200mg的阴道软胶囊,每晚1粒,连用7日;也有400mg的阴道软胶囊,每晚1粒,连用3日。使用方法同样是清洁外阴后将药物放入阴道深处。
全身用药情况
氟康唑:对于不能耐受局部用药或未婚女性等情况可以选择口服氟康唑。它是150mg单次口服,但需要注意的是,有肝病病史的患者使用时要谨慎,需在医生评估后使用。伊曲康唑:也可以选择伊曲康唑胶囊,200mg每日2次,连用1日;或者200mg每日1次,连用3日。但伊曲康唑对肝脏有一定影响,用药前和用药过程中需要监测肝功能。
特殊人群注意事项
妊娠期女性:妊娠期莓菌性阴道炎以局部用药为主,尽量不选用口服药。可选择克霉唑栓100mg,每日1次,连用7日;或克霉唑栓500mg单次用药。用药时要注意动作轻柔,避免损伤阴道和宫颈。糖尿病患者:莓菌性阴道炎患者如果合并糖尿病,需要积极控制血糖。因为高血糖环境有利于霉菌生长繁殖,在使用抗真菌药物治疗的同时,要将血糖控制在合理范围,比如空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下等,这样才能更好地治疗莓菌性阴道炎并防止复发。
