喉咙老感觉有气堵着顶着，说话吃力，可能是以下原因导致：
1.喉部疾病：喉部的炎症、声带息肉、小结等疾病都可能导致喉部肿胀、狭窄，从而引起呼吸不畅、说话吃力。
治疗方法：对于喉部疾病，通常采用药物治疗、手术治疗等方法。具体治疗方法需要根据病因和病情的严重程度来确定。常用药物有阿莫西林、头孢呋辛酯等。
2.反流性食管炎：胃酸反流到喉部，会刺激喉部黏膜，引起喉部炎症和水肿，导致喉咙老感觉有气堵着顶着，说话吃力。
治疗方法：改变生活方式和饮食习惯，如睡前2-3小时避免进食、抬高床头、避免食用辛辣、油腻、酸性食物等。药物治疗包括抑酸药（奥美拉唑、兰索拉唑等）、促胃肠动力药（多潘立酮、莫沙必利等）等。
3.心理因素：焦虑、抑郁等心理因素可能导致喉部肌肉紧张，引起喉咙不适。
治疗方法：心理治疗，如认知行为疗法、放松训练等。
4.其他：喉部异物、喉部肿瘤等也可能导致类似症状。
如果喉咙老感觉有气堵着顶着，说话吃力的症状持续时间较长或伴有其他症状，如疼痛、咳嗽、呼吸困难等，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免过度用嗓、保持喉部湿润等，也有助于缓解症状。