小肚子一到晚上就疼痛的原因包括多种。可能与女性月经相关，也可能和晚上的不当进食有关。此外，结肠炎、急性胰腺炎、前列腺增生、尿路感染或结石等情况也可能引发，女性还需考虑妇科盆腔炎和附件炎。
一、生理性因素：
1.月经期：女性在月经前期，因体内激素水平变化，再加上盆腔充血，到晚上容易出现下腹部隐隐作痛。
2.饮食不当：白天进食了过多油腻、难以消化的食物，比如炸鸡、蛋糕等，可能无法完全消化，在夜间就会出现腹胀、腹痛等消化不良的表现。
二、病理性因素：
1.结肠炎：当患上结肠炎时，炎性因子会刺激结肠黏膜，使其受到损伤而出现充血、水肿，进而导致腹痛症状，并且晚上迷走神经兴奋，会使疼痛更为敏感。
2.急性胰腺炎：睡前有暴饮暴食、大量饮酒等行为可能诱发急性胰腺炎，会在晚上突然出现持续性且剧烈的疼痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状。
3.前列腺增生：长期久坐、吸烟、饮酒、喜食辛辣刺激食物等可能导致前列腺炎，增大的前列腺刺激感觉神经会引起疼痛，而晚上安静时注意力较为集中，就可能感觉到疼痛。
4.尿路感染、结石：细菌感染或结石刺激输尿管黏膜都会引发下腹部疼痛，这种疼痛可能白天较轻微不易察觉，晚上迷走神经兴奋时可加重疼痛从而出现疼痛感。
5.妇科盆腔炎、附件炎：炎性因子刺激盆腔腹膜会引发下腹部疼痛，尤其晚上注意力集中时，疼痛感觉会比白天明显。
尾段总结：小肚子晚上疼痛的原因多样，有生理性的，也有病理性的，需仔细分辨，以便能及时采取恰当的应对措施。