湿疹常用的药物有抗组胺药、糖皮质激素等。抗组胺药中,第一代的如氯苯那敏,可缓解瘙痒,但可能有嗜睡等副作用;第二代的如西替利嗪、氯雷他定,相对嗜睡副作用较轻。糖皮质激素外用的有氢化可的松乳膏等,适用于轻度湿疹;系统用的如泼尼松等,用于严重的急性湿疹,但长期使用可能有副作用。
外用药物常见类型
糖皮质激素乳膏: 弱效的如1%氢化可的松乳膏,适用于面部、婴儿湿疹等部位;中效的如0.1%曲安奈德乳膏,可用于一般部位的湿疹;强效的如卤米松乳膏,用于肥厚性皮损,但不宜长期大面积使用。钙调磷酸酶抑制剂: 如他克莫司软膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹,尤其适合儿童和面部湿疹患者,一般不会引起皮肤萎缩等副作用,但初始使用可能有短暂灼热感。炉甘石洗剂: 具有收敛、止痒作用,适用于急性湿疹无渗出时,摇匀后涂抹在患处。
口服药物主要种类
抗组胺药物: 除了前面提到的,还有依巴斯汀,一天服用一次即可;奥洛他定,可缓解瘙痒症状,改善湿疹患者的睡眠等生活质量。免疫抑制剂: 如环孢素,一般用于重度难治性湿疹,需在医生严密监测下使用,因为可能有肾毒性等不良反应。
不同人群用药特点
儿童湿疹用药: 儿童湿疹尽量选用温和、弱效的外用药物,如氢化可的松乳膏要在医生指导下使用。口服抗组胺药可选择西替利嗪滴剂等适合儿童的剂型。老年人湿疹用药: 老年人皮肤较为干燥,外用药物时要注意保湿,同时口服药物需考虑肝肾功能情况,选择对肝肾功能影响小的药物,比如抗组胺药可选择氯雷他定,相对对肝肾功能影响较小,但也需医生评估。孕妇湿疹用药: 孕妇湿疹用药需非常谨慎,外用药物尽量选择安全性高的,如氧化锌软膏等相对安全的制剂;口服药物一般要避免使用有明确致畸等风险的药物,需在皮肤科医生和妇产科医生共同评估下选择合适药物。
