偏执性精神病是一种以系统妄想为主要症状的精神障碍，其症状表现较为复杂。患者往往会出现持续、固定、系统的妄想，比如坚信自己被人迫害、跟踪、诽谤等。这些妄想通常具有一定的现实基础，但患者的推理和判断是错误的，且难以被说服。
妄想的具体表现
被害妄想： 患者会毫无根据地坚信自己正在被人监视、陷害、跟踪、诽谤等。例如，坚信有人在自己的食物里下毒，或者在自己的住所安装了窃听器等。这种妄想会让患者长期处于紧张、恐惧的状态中，严重影响其日常生活和社会功能。嫉妒妄想： 患者会毫无根据地怀疑配偶或性伴侣对自己不忠。比如，总是怀疑伴侣有外遇，即使没有任何证据支持，也会反复查证、跟踪伴侣，甚至因此与伴侣发生激烈冲突。
认知方面的表现
思维相对保持完整： 虽然患者有明显的妄想症状，但在其他认知方面相对保持完整，智力一般不受明显影响。患者的语言表达通常比较清晰，逻辑思维在不涉及妄想内容时基本正常。例如，在讨论与妄想无关的话题时，患者能够进行有条理的交流。判断力存在障碍： 患者在涉及妄想内容的事情上判断力严重受损。由于被妄想所支配，患者可能会采取一些不恰当甚至危险的行为来应对所谓的“迫害”或“不忠”等情况。比如，因为坚信被迫害而四处上访、投诉，或者因为怀疑伴侣不忠而采取极端的跟踪、监视行为。
情感和行为表现
情感与妄想内容相符： 患者的情感反应与妄想内容相一致。如果患者有被害妄想，那么其情感表现可能是恐惧、愤怒等；如果有嫉妒妄想，情感表现可能是痛苦、怀疑等。例如，因被害妄想而恐惧的患者，会表现出时刻警惕、焦虑不安的情绪。行为受妄想支配： 患者的行为会受到妄想的支配。比如，因为被害妄想而反复检查门窗是否关好，或者因为嫉妒妄想而限制伴侣的社交活动等。这些行为可能会逐渐影响患者的人际关系和社会适应能力，导致其与周围环境的矛盾日益突出。