高钾血症引发心律失常时，静脉注射首选药物是钙剂，其次还有乳酸钠和碳酸氢钠溶液、高渗盐水、葡萄糖和胰岛素、选择性β2受体激动剂等。具体如下：
一、钙剂：常用10%的葡萄糖酸钙或5%的氯化钙加等量25%葡萄糖液，缓慢静脉注射。一般数分钟即可起作用，但可能需多次应用。需注意有心力衰竭者不宜同时使用洋地黄。钙离子虽不能影响细胞内外液钾离子的分布，然而可使静息膜电位与阈电位之间的差距增大，从而能稳定心脏兴奋性。不过，仅靠钙剂还不够，还需借助其他方法来进一步降低血钾。
1.乳酸钠和碳酸氢钠溶液：可拮抗钾的心脏抑制作用。在注射过程中要注意防止诱发肺水肿。且乳酸钠和醋酸钠需在肝脏内代谢成碳酸氢钠，所以肝病患者应谨慎使用。同时要注意碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙混合使用，以免出现碳酸钙沉积。
2.高渗盐水：其作用机制与乳酸钠相似，但因高氯可能引发高氯性酸中毒，这对高钾血症不利，故而应谨慎使用。
3.葡萄糖和胰岛素：能促使血清钾转移至细胞内。
4.选择性β2受体激动剂：如沙丁胺醇等，可促进钾转入细胞内。
总之，在应对高钾血症引起的心律失常时，需要根据具体情况合理选择和运用这些药物及方法。