脖子上长小肉粒可能由以下原因导致，且治疗用药需根据不同病因决定：
一、人乳头状病毒感染：
1.若是人乳头状病毒感染造成疣状皮肤改变，如扁平疣、传染性软疣、丝状疣等。
(1)可选用抗病毒的外用药物，如重组人干扰素α-2b软膏、咪喹莫特软膏局部涂抹。
(2)也可外用水杨酸软膏、维A酸软膏、他扎罗汀软膏等以软化并剥脱角质。
(3)同时要加强体育锻炼，增强自身体质，提高免疫力，从而改善人乳头状病毒感染状况。
二、毛囊炎：
1.如果是毛囊炎导致，可能会有红肿疼痛表现，主要因局部细菌感染引起。
(1)可外用一些抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏。
(2)还可用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶进行治疗。
三、皮赘（软纤维瘤）：
1.皮赘属于良性瘤，是一种纤维细胞的赘生物，对身体无危害。
2.皮赘多发于中老年人，且女性患病几率远高于男性。
3.皮赘的治疗一般以激光治疗为主，绝大多数患者可痊愈。
总结：脖子上长小肉粒的原因有多种，包括人乳头状病毒感染、毛囊炎、皮赘等，要明确具体病因后选择合适的治疗方法和药物。对于人乳头状病毒感染可用抗病毒药物等，毛囊炎可用抗生素软膏等，皮赘主要通过激光治疗。