晚上左腿小腿抽筋的原因包括过度运动、腿部受凉、缺钙、下肢静脉曲张、腰椎间盘突出症等。
一、过度运动：若白天进行了剧烈的体育运动，可能导致乳酸在腿部积聚。这是因为剧烈运动使肌肉产生大量乳酸，当这些乳酸不能及时代谢时就会堆积在腿部，从而引起晚上腿部抽筋的表现。通常经过充分休息后，这种情况可以得到缓解。
二、腿部受凉：晚上腿部的肌肉和血管受到寒冷刺激。寒冷可引发肌肉收缩以及血管痉挛，进而导致抽筋现象的出现。
三、缺钙：当机体血液中的钙离子降低时，神经肌肉的兴奋性会增加。此时，骨骼肌肉细胞在伸缩、舒张活动中会出现异常，进而可能有腿部活动异常、抽筋等现象。比如，缺钙会影响肌肉的正常功能，导致肌肉容易发生痉挛。
四、下肢静脉曲张：可能由近端静脉束支瓣膜发生闭锁不全、静脉瓣膜关闭不全等原因引起。患者往往会出现腿部酸胀、疼痛的感觉，并且常常伴有小腿肌肉痉挛的现象。例如，瓣膜功能不全使得血液回流不畅，容易引发一系列症状。
五、腰椎间盘突出症：发作时可能会压迫到坐骨神经，致使患者腿部肌肉痉挛而出现腿抽筋的情况。这是因为腰椎间盘突出对坐骨神经产生了不良影响，干扰了腿部肌肉的正常功能。
总之，如果身体出现不适症状，建议及时前往医院就诊，严格遵循医嘱进行治疗，切不可私自自行诊治，以免延误最佳治疗时机。