耳朵上有个小洞很臭可能由先天性耳前瘘管或耳部发炎引起，应根据具体情况对症治疗。以下是关于耳朵上有个小洞很臭的原因及治疗方法的详细阐述：
一、先天性耳前瘘管：
1.这是一种先天性外耳疾病，往往和家族遗传相关。
主要表现为耳轮前方皮肤上存在一个小洞，挤压时会有白色皮脂样分泌物流出，且伴有臭味，偶尔还会有瘙痒、溃烂、溢脓等症状。
2.治疗方法：
(1)药物治疗：可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢等药物进行治疗。
(2)手术治疗：可以前往医院实施瘘管切除术，在切开引流后需要长时间、定期换药。
二、耳部发炎：
1.有可能是打完耳洞后，个人卫生没做好，致使局部出现发炎感染的情况，从而导致异味或臭味产生。
2.治疗方法：建议在医生指导下进行局部消炎处理，可使用消炎药物如罗红霉素、阿奇霉素或左氧氟沙星片等。
总之，当发现耳朵上有小洞且发臭时，要及时明确原因，并采取合适的治疗方法，以改善症状。