45岁女人脚后跟疼可能的原因包括跟骨骨刺、跟腱炎、跟部软组织损伤等。
一、跟骨骨刺：
1.骨刺是人体老化后的一种正常生理现象，属于骨质增生的表现形式。其形成主要是由于骨头长期经受磨损，之后在愈合、修补及硬化过程中出现。
2.骨刺会刺激所在部位的肌肉和神经，从而引发疼痛、麻痹等症状，通常刚下床时疼痛最为严重。
二、跟腱炎：
1.脚跟处的跟腱在遭受急性或长期慢性损伤后，会产生无菌性炎症反应，进而导致跟腱部位的疼痛，且活动时疼痛会加剧。
三、跟部软组织损伤：
1.往往与穿着不合适的鞋有关，若鞋码较小，会使脚后跟在走路时受到摩擦，频繁摩擦会破坏脚后跟皮肤，出现擦伤、红肿、发炎等情况，从而造成剧烈疼痛，走路时疼痛会更严重。
为缓解脚后跟疼痛，可采取以下治疗措施：
一、如果是骨刺造成的疼痛且不明显，外贴抗炎镇痛的膏药可缓解，若疼痛剧烈，可手术切除。
二、对于脚跟跟腱炎，同样可外贴抗炎镇痛的膏药，同时要多加休息，减少患侧的活动，热敷、按摩、理疗等有助于跟腱炎的恢复。
三、若是鞋子不合脚导致的跟部软组织损伤，首先要更换合脚的鞋，然后处理伤口，进行伤口消毒、涂抹促进恢复的药物等。患者出现脚后跟疼后减少走路、劳作的时间，对恢复有很大帮助。
总之，45岁女人脚后跟疼的原因多样，应根据具体情况选择合适的治疗方法，同时注意休息和日常护理，以促进恢复。