食道胸口总是疼可能是以下原因引起：
1.反流性食管炎：胃酸反流刺激食道和胸口，导致疼痛。常伴有烧心、反酸、嗳气等症状。避免睡前2~3小时进食，睡觉时将床头抬高15~20厘米，可减少反流。药物治疗包括抑酸药（如奥美拉唑）、促胃肠动力药（如多潘立酮）等。
2.消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡可导致上腹部疼痛，有时可放射至食道和胸口。常伴有腹胀、嗳气、恶心等症状。治疗主要是使用抑酸药和胃黏膜保护剂，如奥美拉唑、枸橼酸铋钾等。如果有幽门螺杆菌感染，需进行根除治疗。
3.食管癌：中老年人食道胸口疼需警惕食管癌的可能。食管癌早期可无症状，中晚期可出现进行性加重的吞咽困难、胸骨后疼痛等。胃镜检查及病理活检可明确诊断。治疗方法主要是手术、放疗、化疗等。
4.贲门失弛缓症：食管贲门部的神经肌肉功能障碍导致贲门弛缓，食物无法顺利通过，引起食道和胸口疼痛。常伴有吞咽困难、食物反流等症状。治疗方法包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗等。
5.其他：除了上述疾病，食道炎、纵隔肿瘤、心脏疾病等也可能导致食道胸口疼。
如果经常出现食道胸口疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒和吸烟，保持心情舒畅。