下巴上长了一个大硬包，可能由多种原因引起，比如痤疮感染、皮脂腺囊肿感染等。如果是痤疮感染导致的大硬包，早期可以局部涂抹夫西地酸乳膏等，不过具体情况还需具体分析。
可能的成因分析
痤疮感染： 通常是因为毛囊皮脂腺堵塞，合并细菌感染引起。比如青春期激素水平变化，皮脂分泌旺盛，就容易出现这种情况。皮脂腺囊肿感染： 是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，继发细菌感染时就会出现红肿热痛的大硬包表现。
如何初步判断
痤疮感染表现： 常伴有痘痘的前期表现，比如之前可能有小的粉刺等，硬包周围皮肤可能有发红，按压有疼痛感，一般与毛囊分布有关。皮脂腺囊肿感染表现： 硬包一般边界相对清楚，之前可能能摸到皮下有个小硬结，感染后迅速肿大，疼痛相对较明显，红肿范围可能局限在囊肿周围。
应对建议
一般处理： 如果是轻度的痤疮感染或皮脂腺囊肿感染，可以先用碘伏消毒局部皮肤，每天2 - 3次，保持局部清洁。避免刺激： 不要用手去挤压硬包，以免导致感染扩散。如果硬包持续不消退，或者红肿疼痛加重，伴有发热等全身症状，这时候就需要及时就医，可能需要在医生指导下口服抗生素等药物治疗，比如头孢类抗生素（不过要确认无过敏史），但具体用药需遵医嘱。