无缘无故吐血但不痛可能由多种因素引起，包括药物副作用、消化道病变、呼吸道疾病等，需进一步检查以明确诊断。
一、药物副作用：
1.长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物的患者，可能引发急性胃黏膜病变伴出血，同时凝血功能下降，易导致大出血。此时应停用药物，尽快进行止血治疗，并复查凝血常规。
二、消化道病变：
1.消化道疾病：如胃癌，其癌细胞侵犯血管可导致出血；胃溃疡继发出血，溃疡面损伤血管；食道癌患者肿瘤表面易破溃出血；食管贲门黏膜撕裂也会引起出血。对此需完善胃镜检查，确诊后尽快止血，若为恶性疾病应尽早手术。
2.消化腺疾病：肝硬化继发门静脉高压，会造成食管胃底静脉曲张破裂，进而引发上消化道大出血。针对肝硬化要进行保肝降酶、抗纤维化治疗，抽取腹水以降低门静脉压力，同时可进行内镜下止血治疗。
三、呼吸道疾病：
1.支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病，会出现刺激性咳嗽伴咯血表现，而疼痛通常不明显。需要积极治疗原发病，可使用止咳药物，如苏黄止咳胶囊、橘红颗粒、盐酸氨溴索片等。
总之，当出现无缘无故吐血但不痛的情况时，要及时就医，通过详细检查确定具体病因，并采取针对性的治疗措施。