肚脐右下边和正中疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.阑尾炎：阑尾位于右下腹，当阑尾发生炎症时，可能会导致肚脐右下边疼痛。此外，炎症可能会扩散到肚脐周围，引起正中疼痛。阑尾炎的疼痛通常是转移性的，开始时可能在肚脐周围，然后逐渐转移到右下腹。其他症状还可能包括发热、恶心、呕吐等。
2.回盲部疾病：回盲部是小肠和大肠的交接处，回盲部疾病也可能引起肚脐右下边和正中疼痛。例如，克罗恩病、肠结核等。这些疾病可能导致肠道炎症、溃疡等病变，引起疼痛、腹泻、便秘等症状。
3.输尿管结石：输尿管位于腹膜后，其行径与肚脐平行。当输尿管结石移动时，可能会引起肚脐周围或右下腹疼痛。疼痛通常比较剧烈，可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。
4.盆腔炎：女性盆腔内有许多器官，如子宫、输卵管、卵巢等。盆腔炎是指这些器官的炎症，可能导致肚脐周围或下腹部疼痛。此外，还可能伴有白带异常、性交痛等症状。
5.其他原因：除了上述疾病外，肚脐右下边和正中疼痛还可能与其他原因有关，如腹部肌肉拉伤、腹壁疝、肠梗阻等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据患者的症状、体征、实验室检查等综合判断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。
对于女性患者，尤其是育龄期女性，还应排除妇科疾病的可能。此外，一些潜在的严重疾病，如阑尾炎穿孔、肠梗阻等，也可能导致严重后果，应引起重视。
在就医时，医生通常会进行详细的问诊和体格检查，可能会建议进行一些辅助检查，如血常规、尿常规、腹部超声、CT等，以帮助明确诊断。治疗方法则因病因而异，可能包括药物治疗、手术治疗等。
总之，肚脐右下边和正中疼是一种常见的症状，但病因可能多种多样。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。