在服用保胎药的情况下，出现肚子发紧并伴有褐色分泌物，可能与以下因素有关。
1.先兆流产：如果胚胎发育不良、孕妇患有全身性疾病或受到外界不良刺激，可能导致先兆流产，出现肚子发紧、阴道流血等症状。此时需要继续服用保胎药，并注意卧床休息，避免劳累和性生活。如果出血量增多或腹痛加剧，应及时就医。
2.宫颈病变：如宫颈炎、宫颈息肉等，也可能导致阴道出血。此外，宫颈病变还可能引起白带增多、异味等症状。如果怀疑有宫颈病变，应进行宫颈涂片、HPV检测等，以明确诊断。
3.其他：胎盘前置、胎盘早剥等也可能导致类似症状。此外，孕妇的情绪紧张、压力过大等也可能影响子宫收缩，导致肚子发紧。
需要注意的是，褐色分泌物也可能是陈旧性的血液，出血量较少，因此容易被忽视。如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的检查，以确定原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇应保持良好的心态，遵循医生的建议，注意休息和饮食，避免过度劳累和精神紧张。