备孕要去医院做哪些检查

一、女性备孕检查

1.一般检查

-身高、体重与BMI:身高体重可计算出体重指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高(m)的平方,正常范围在18.5~23.9之间。BMI异常可能反映营养状况等问题,对受孕及孕期健康有影响,比如BMI过低可能存在营养不足影响生殖内分泌功能,过高则可能与多囊卵巢综合征等疾病相关。

-血压:血压需控制在正常范围,即收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg。高血压可能在孕期引发子痫前期等严重并发症,影响母婴健康。

2.实验室检查

-血常规:了解血红蛋白水平,判断是否贫血。女性正常血红蛋白值一般为110~150g/L,贫血会影响氧气运输,导致身体各器官供氧不足,包括生殖系统,从而影响受孕几率和孕期胎儿的生长发育。还可查看白细胞和血小板情况,白细胞异常可能提示感染等问题,血小板异常会影响凝血功能。

-尿常规:检查尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白异常可能提示肾脏疾病,尿糖异常需考虑糖尿病可能,泌尿系统感染等也可通过尿常规体现,这些情况都可能影响备孕及孕期健康。

-肝肾功能:肝功能主要看转氨酶、胆红素等指标,肾功能主要看肌酐、尿素氮等。肝肾功能异常会影响药物代谢及身体内环境稳定,在备孕及孕期可能加重肝肾负担,甚至影响胎儿发育。例如严重的肾功能不全可能导致孕期毒素蓄积等问题。

-性激素六项:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。FSH和LH可反映卵巢的基础功能,FSH正常范围在卵泡期一般为3.5~12.5mIU/mL,LH正常范围在卵泡期一般为2.4~12.6mIU/mL等,通过性激素六项可评估卵巢储备功能、是否存在内分泌失调等情况,如多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值异常、睾酮升高等。E2反映雌激素水平,P反映黄体功能等,这些指标异常可能影响卵泡发育、排卵及子宫内膜容受性。

-甲状腺功能:主要检测甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等。甲状腺功能异常,如甲状腺功能亢进或减退都会影响生殖内分泌,导致月经紊乱、排卵异常等,进而影响受孕,而且孕期甲状腺功能异常还可能导致胎儿智力发育障碍等问题,例如甲减可能使胎儿神经智力发育受损。

-传染病检查:包括乙肝五项、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等。这些传染病不仅会影响自身健康,还可能在孕期垂直传播给胎儿,比如乙肝可通过母婴传播,梅毒可导致胎儿流产、早产、死胎或先天梅毒等。

3.妇科检查

-妇科超声:了解子宫和卵巢的形态、结构。观察子宫大小、形态,有无子宫肌瘤、子宫畸形等;查看卵巢大小、卵泡数量及发育情况等。例如子宫畸形可能影响胚胎着床,多囊卵巢综合征患者超声下可见卵巢呈多囊样改变等。

-宫颈细胞学检查(TCT):筛查宫颈病变,如宫颈癌前病变等。通过采集宫颈细胞进行检查,早发现宫颈病变可及时处理,因为严重的宫颈病变可能影响受孕及孕期宫颈的状况。

-阴道分泌物检查:检查有无阴道炎等妇科炎症。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等,炎症可能改变阴道内环境,影响精子存活及穿透,从而降低受孕几率,孕期炎症还可能导致胎膜早破等并发症。

4.其他检查

-TORCH筛查:包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等的检查。这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产、死胎等,例如孕妇感染风疹病毒可能导致胎儿先天性心脏病、白内障等;感染弓形虫可能引起胎儿脑发育异常等。

二、男性备孕检查

1.一般检查

-身高、体重与BMI:同样BMI需维持在正常范围,男性BMI正常范围也是18.5~23.9,异常的BMI可能与一些内分泌疾病相关,影响精子的生成等,比如肥胖可能与内分泌紊乱导致的少精、弱精等情况有关。

-血压:血压需正常,高血压可能影响身体的血液循环,包括生殖系统的血液循环,进而影响精子的生成和质量。

2.实验室检查

-精液分析:这是男性备孕最重要的检查之一。包括精液量、精子浓度、精子活力(前向运动精子百分率等)、精子形态等。正常精液量一般为2~6ml,精子浓度应≥15×10⁶/ml,前向运动精子百分率≥32%,正常形态精子百分率≥4%等。精液分析异常可能提示男性生育力低下,常见原因有精索静脉曲张、内分泌失调、感染等。

-血常规、尿常规、肝肾功能:与女性检查类似,了解全身健康状况,因为全身疾病可能影响男性生殖系统功能,例如肾功能不全可能影响激素代谢等。

-传染病检查:同女性一样,检查乙肝五项、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等,防止传染病在孕期传播给配偶及胎儿。

3.生殖系统检查

-阴囊超声:查看睾丸、附睾、精索等情况。可发现精索静脉曲张,精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,它会使阴囊内温度升高,影响精子的生成和发育;还能了解睾丸大小、有无睾丸肿瘤等。

-前列腺液检查:检查有无前列腺炎等。前列腺炎可能影响精液的质量和性状,进而影响受孕,而且炎症可能导致会阴部不适等症状,影响生活质量。

不同年龄、生活方式的人群备孕检查需有所侧重,比如长期吸烟饮酒的人群可能更需关注肝肾功能及精液质量等情况;有既往病史的人群,如既往有盆腔炎病史的女性需更详细检查妇科相关项目以评估是否影响备孕。在备孕检查过程中应遵循循证医学原则,根据个体具体情况进行全面且有针对性的检查,以保障顺利受孕及孕期母婴健康。