双侧多发腔隙性脑梗塞的主要原因如下：
1.高血压：长期高血压可导致脑内小动脉血管壁增厚、管腔狭窄，容易形成血栓，从而引起腔隙性脑梗塞。
2.糖尿病：糖尿病患者容易出现血管病变，血液黏稠度增加，血管内皮损伤，增加了脑梗塞的风险。
3.高血脂：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平过高，会导致血液黏稠度增加，血管内皮损伤，容易形成血栓，引发脑梗塞。
4.吸烟：吸烟会使血管内皮细胞受损，血小板聚集性增加，血液黏稠度增加，从而增加脑梗塞的发病风险。
5.心房颤动：心房颤动时，心房内的血液容易形成血栓，栓子脱落可随血流进入脑部，堵塞脑血管，导致脑梗塞。
6.颈动脉狭窄：颈动脉狭窄会影响脑部血液供应，导致脑缺血，增加脑梗塞的发生风险。
7.缺乏运动：长期缺乏运动可导致血液黏稠度增加，心血管功能下降，增加脑梗塞的发病风险。
8.其他：如肥胖、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，也可能增加脑梗塞的发病风险。
对于双侧多发腔隙性脑梗塞的患者，应积极治疗原发病，如控制高血压、糖尿病、高血脂等，同时采取抗血小板聚集、改善血液循环、营养神经等治疗措施。此外，患者还应注意饮食健康，低盐、低脂饮食，戒烟限酒，适当运动，保持心情舒畅。