神经衰弱常见的症状表现较多，患者通常会有睡眠障碍，比如约3/4的神经衰弱患者存在入睡困难、睡眠浅、多梦等情况，容易早醒且醒后难以再次入睡。
情绪方面的表现
易兴奋又易疲劳：患者在日常生活中，可能稍微做点事情就容易感到疲惫，比如读几页书就觉得脑力不济。但同时又很容易兴奋，表现为回忆和联想增多且难以控制，尤其是对指向性思维感到吃力，而缺乏指向的思维却很活跃，这会让患者非常苦恼。情绪症状明显：患者常常会出现烦恼、易激惹、心情紧张等情况。而且这些情绪往往缺乏明显的诱因，程度比较严重且持续时间较长，不能靠简单的劝导、换环境等方式消除。
生理功能紊乱表现
头部不适：大部分患者会有紧张性头痛，一般疼痛程度不太剧烈，部位不固定，可表现为胀痛、刺痛等，有的患者还会感觉头部有重压感、“紧箍”感。睡眠障碍：除了前面提到的入睡困难等情况外，有的患者还会出现睡眠觉醒节律紊乱，即白天发困，晚上却兴奋失眠。其他生理问题：还可能出现自主神经功能紊乱的症状，比如心悸、胸闷、多汗、消化不良、尿频、月经紊乱等。男性患者可能会有阳痿，女性患者则可能出现月经不调等情况。
肌肉紧张性疼痛表现
患者常常会感到肌肉紧张性疼痛，可累及头颈部、肩背部等多个部位。比如颈部、肩部肌肉持续紧张，导致头部沉重、颈部僵硬等；背部肌肉紧张时会有腰背酸痛感，而且这种疼痛在休息后不能缓解，活动后也没有明显改善，和一些器质性疾病导致的肌肉疼痛有明显区别。