视神经脊髓炎损伤是一种主要累及视神经和脊髓的自身免疫性疾病。据统计，该病在我国的发病率约为每年0.9~2.3/10万人。
疾病的临床表现
视神经受损表现： 患者会出现视力急剧下降，可在数小时或数天内视力严重减退，甚至仅存光感。还可能伴有眼球转动时疼痛。脊髓受损表现： 会出现肢体无力，常从双下肢开始，逐渐加重，可导致截瘫；还会有感觉障碍，如病变平面以下肢体麻木、感觉减退或消失；二便障碍也较为常见，表现为尿便潴留或失禁。
诊断方法
影像学检查： 磁共振成像（MRI）是重要的诊断手段。在视神经受累时，可见视神经增粗，T2加权像呈高信号；脊髓病变处可见长节段的T2高信号，长度通常大于3个椎体节段。血清学检查： 检测血清中的水通道蛋白4（AQP4）抗体，AQP4抗体阳性对视神经脊髓炎损伤的诊断有较高特异性，约70%~80%的患者AQP4抗体呈阳性。
治疗药物
免疫抑制剂： 常用的有硫唑嘌呤，它可以抑制免疫系统的过度反应，减少视神经和脊髓的损伤复发。糖皮质激素： 是急性期治疗的常用药物，如甲泼尼龙，能迅速减轻炎症反应，缓解症状。大剂量甲泼尼龙冲击治疗，一般初始剂量为1000mg/d，静脉滴注3~5天，然后根据病情逐渐减量。生物制剂： 例如利妥昔单抗，对于AQP4抗体阳性的患者，可通过清除B淋巴细胞来发挥治疗作用，减少疾病的复发频率。
康复护理要点
视力康复： 如果患者存在视力障碍，要在专业人员指导下进行视觉康复训练，如使用放大镜等辅助器具，逐步提高对周围环境的适应能力。肢体康复： 对于肢体无力的患者，早期要进行被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬，病情稳定后在康复治疗师指导下进行主动运动训练，如站立训练、步行训练等，一般建议在发病后1~2周根据患者情况开始循序渐进的康复训练。二便管理： 对于有二便障碍的患者，要定时进行膀胱训练和肠道训练，如定时排尿、按摩腹部促进排便等，保持二便通畅，预防泌尿系统感染和肠道功能紊乱等并发症。