高血压危险分层标准主要依据血压水平、其他心血管危险因素、靶器官损害以及伴随的临床疾病等进行划分。治疗方面,首先生活方式干预很重要,比如要坚持低盐饮食,每天盐摄入量应控制在6克以内,同时要合理运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。
低危分层的治疗
非药物干预为主:低危分层的高血压患者,首先应强化生活方式干预。要保证充足睡眠,每天尽量保证7 - 8小时的高质量睡眠。同时要戒烟限酒,男性每日饮酒量酒精含量不超过25克,女性不超过15克。通过3 - 6个月的严格生活方式干预后,若血压仍未达标再考虑药物治疗。
中危分层的治疗
生活方式干预结合药物评估:中危分层的患者在积极进行生活方式干预的同时,需评估是否需要药物治疗。一般在生活方式干预1个月后,复测血压,如果收缩压仍高于140mmHg和(或)舒张压高于90mmHg,就需要考虑启动药物治疗。药物选择上,常用的有钙通道阻滞剂等,这类药物能通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张,降低血压。
高危及很高危分层的治疗
必须药物治疗并强化管理:高危及很高危分层的患者大多需要立即开始药物治疗。要密切监测血压,建议每天早晚各测量一次血压并做好记录。药物治疗通常需要联合用药,比如可以选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合钙通道阻滞剂。ACEI类药物能抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而发挥降压作用。同时,这类患者还需要积极控制其他心血管危险因素,如血糖,空腹血糖应控制在7mmol/L以下;血脂也需达标,低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下等。并且要定期到医院复诊,一般每1 - 3个月复查一次,根据病情调整治疗方案。
