宝宝晚上发烧手脚发烫可能由上呼吸道感染、病毒或细菌感染、炎症性病变等引起，需就医对症治疗。
一、上呼吸道感染：这是导致宝宝晚上发烧手脚发烫的原因之一。部分宝宝可能还会出现扁桃体肿大、充血等情况。治疗方面，应尽早就诊，可使用利巴韦林和奥司他韦等抗病菌药物进行治疗；也可使用复方阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药物来改善症状。
1.利巴韦林：是一种广谱抗病毒药物，对多种病毒有抑制作用。
2.奥司他韦：主要用于治疗流感病毒感染。
3.复方阿司匹林：具有解热、镇痛、抗炎等作用。
4.对乙酰氨基酚：能有效缓解发热和疼痛。
二、病毒或细菌感染：宝宝自身免疫力较弱，受病毒和细菌感染后可能引起体温调节紊乱，出现体温明显升高或低热状态。若高热症状不明显可先选择物理降温，当患者体温超过38.5度时，建议使用小儿羚羊角颗粒或乙酰氨基酚片等退烧药物治疗。
1.小儿羚羊角颗粒：有清热镇惊的功效。
2.乙酰氨基酚片：是常用的解热镇痛药。
三、炎症性病变：炎症性病变也可能引发宝宝晚上发烧手脚发烫，个体体温会有差异，发热时手脚都会发烫，体温通常会明显超过37.5度甚至达39度。可通过口服退热药物治疗，如布洛芬颗粒或对乙酰氨基酚片等，但要尽量避免擅自用药，以免用药不当或用药量过多导致体温偏低。
1.布洛芬颗粒：能缓解发热和疼痛。
2.对乙酰氨基酚片：有较好的退热效果。
总之，当宝宝出现晚上发烧手脚发烫的情况时，应及时就医，明确具体病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗，同时要注意用药安全和正确的护理方法。