滴虫病主要是由阴道毛滴虫感染引起的，阴道毛滴虫是一种厌氧的寄生原虫，主要通过性接触传播，此外，还可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式马桶、衣物等间接传播。
性接触传播是主要途径
异性传播： 在性行为过程中，男性感染滴虫后可能没有明显症状，但可通过性交将滴虫传给女性。研究发现，与患滴虫病的女性发生一次性接触，男性被感染的概率较高。同性传播： 女性之间也可通过性接触传播滴虫病，尤其是有多个性伴侣的女性，感染风险会增加。
间接接触传播不可忽视
公共卫生设施： 在公共浴室中，使用了被阴道毛滴虫污染的浴盆、浴巾等，健康人接触后就有可能被感染。比如，公共浴室的水温适合滴虫存活，若之前有人患有滴虫病并使用过相关设施，后续的人再使用就容易被传染。衣物传播： 被滴虫污染的内裤等衣物，若与其他人的衣物一起清洗，也可能造成间接传播。不过这种情况相对较少见，但也不能完全排除风险，因为滴虫在外界环境中能存活一段时间。
女性特殊生理结构易感染
阴道环境： 女性的阴道酸碱度等环境因素适合滴虫生存。正常情况下，阴道内有多种菌群维持平衡，当阴道环境发生改变时，比如长期使用抗生素、怀孕、月经前后等，阴道内环境失衡，就更容易受到滴虫的侵袭。尿道与生殖道关系： 女性的尿道较短且靠近阴道，滴虫容易从阴道蔓延至尿道等部位，引发相关感染症状。而男性的尿道相对较长，感染后相对女性来说症状可能不那么典型或者较轻。