肾水肿是肾脏疾病常见的症状之一,其主要症状表现多样。一般来说,肾水肿早期可能会出现眼睑水肿,尤其是晨起时更为明显,部分患者还可能出现下肢水肿,比如脚踝、小腿部位。
水肿部位特点:
眼睑水肿: 肾脏发生病变时,肾脏对水的代谢和调节功能出现异常,导致水分在体内潴留,而眼睑部位组织比较疏松,所以容易出现水肿,很多肾水肿患者晨起时会发现眼皮肿起来。下肢水肿: 随着病情发展,水肿可能会蔓延到下肢,常见的是双侧下肢对称性水肿,行走后或者长时间站立后水肿可能会加重。严重时,全身可能都会出现水肿,包括阴囊、会阴部等部位。
伴随症状表现:
高血压: 大约有一半的肾水肿患者会出现高血压症状。这是因为肾脏病变导致肾素 - 血管紧张素系统激活,使血压升高。例如一些肾炎患者,在出现水肿的同时,可能会伴有血压升高,收缩压可达到150~180mmHg左右,舒张压在90~110mmHg左右。蛋白尿: 肾水肿患者往往会伴随蛋白尿,尿液中会出现较多泡沫,而且泡沫较长时间不会消散。这是由于肾脏的滤过屏障受损,蛋白质从尿液中漏出。比如24小时尿蛋白定量可能会超过0.5克,严重的可能达到几克甚至更高。尿量改变: 部分肾水肿患者会出现尿量减少的情况,每天尿量可能少于400毫升。也有一些患者会出现夜尿增多的现象,原本夜间不起夜或者起夜1次,现在可能起夜2~3次甚至更多。
不同肾病引发的肾水肿差异:
肾炎导致的肾水肿: 急性肾炎引起的肾水肿通常起病较急,多见于儿童,水肿从眼睑、颜面开始,然后迅速波及全身。慢性肾炎引起的肾水肿相对缓慢,病程较长,水肿程度可轻可重,时轻时重。肾病综合征导致的肾水肿: 肾病综合征引发的肾水肿一般比较明显,水肿程度往往较重,多从下肢开始逐渐蔓延至全身,患者常常伴有大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量大于3.5克)、低蛋白血症等表现。肾衰竭导致的肾水肿: 肾衰竭患者出现肾水肿时,往往意味着肾功能已经严重受损,水肿可能是全身性的,同时还会伴有肾功能减退的其他表现,如贫血、代谢性酸中毒等。
