小孩身上出现很多黑痣，可能是由以下情况引起：
一、胎记：这是在胎儿时期因皮肤组织发育异常所致，可能源于黑色素增多或血管增生等。通常无需特别处理，但要避免对其进行刺激。
二、表皮痣：多在婴幼儿时期出现，是表皮过度生长导致的皮肤良性病变，可能在青春期后保持稳定状态。可按医嘱局部涂抹维A酸类药物，如维A酸乳膏、异维A酸凝胶等，能起到抑制细胞增长的作用。
三、色素痣：属于黑色素细胞发生的良性增生，与先天遗传或发育缺陷有关，好发于四肢及躯干部位。一般无需药物治疗，若色素痣数量较多，可采用激光或手术等方法进行治疗。
四、毛周角化病：是一种慢性毛囊角化性疾病，可能由遗传、内分泌等因素诱发。通常无需治疗，也可遵医嘱局部使用水杨酸软膏、他扎罗汀凝胶等药物进行改善。
五、脂溢性角化病：这是常见的表皮良性肿瘤，多见于成年人，但小孩也可能发病，会导致皮肤上出现大小不等的黑斑。可采取强脉冲光、削切术等方法加以治疗。
此外，还有可能是其他因素引起，比如黑色素瘤。建议及时带小孩前往医院皮肤科就诊，明确原因后以便针对性处理。