糖尿病失明主要由糖尿病视网膜病变、糖尿病白内障、糖尿病青光眼等因素导致。
一、糖尿病视网膜病变：患者血糖过高会致使视网膜毛细血管壁受损，让毛细血管呈现高凝状态，进而出现视网膜病变，引起视力模糊，严重情况下会导致糖尿病失明。对此，在糖尿病初期就应完善眼底检查，且要严格控制血糖水平。如果通过二甲双胍等药物控制效果不佳，则需要考虑手术治疗。
二、糖尿病白内障：糖尿病患者会使晶体浑浊的程度和速度加快，造成患者视力出现障碍，引发糖尿病白内障，最终可能导致失明。对于糖尿病白内障患者，可以应用如维生素C、维生素E等辅助营养类药物，以及卡他林、白内停等药物来进行缓解治疗，必要时可实施白内障手术进行医治。
三、糖尿病青光眼：当患者患有高血压时，会使血管压力过大，导致视神经受压并逐渐萎缩，从而导致患者失明。面对这种情况，要严格把控血糖和血压的变化，规律服用降糖药如二甲双胍或注射胰岛素来控制血糖，必要时也需手术治疗。
总之，糖尿病患者要重视眼部健康，积极预防和治疗这些可能导致失明的并发症，通过多种手段来控制病情发展，以保护视力。