月经发黑且有血块可能是由生理性因素、子宫肌瘤、子宫内膜炎等原因造成。正常月经血呈暗红色且不凝血，若出血量多且快，体内相关酶无法将血块化为可流动的血时，便会出现这种情况。
一、生理性因素：
处于青春期或围绝经期的女性，若存在内分泌紊乱等生理性因素，可能引起月经周期紊乱，还可能出现月经期延长、月经量增多的现象，这可能导致月经中有血块出现，严重时甚至可致使患者贫血。
二、子宫肌瘤：
子宫肌瘤是常见良性肿瘤，它会增大子宫腔面积，子宫内膜面积也随之相对增大，会影响子宫收缩，进而引发白带增多、腰痛、腹痛、月经失调等症状。
三、子宫内膜炎：
若不注重卫生，可能引发感染导致子宫内膜炎，子宫内膜炎会使局部出现水肿、充血情况，对子宫收缩产生影响，从而导致月经失调。
除上述相对常见原因外，还有如子宫内膜异位症等其他可能性疾病。建议患者及时就诊并积极治疗，以免延误病情造成不良影响。