耳朵被打了一巴掌后听不见了且伴有剧烈疼痛，需首要考虑以下情况：一是鼓膜挫伤，即耳朵受外力后可能率先出现的症状，被打一巴掌后受气压伤害致鼓膜挫裂伤但未穿孔。对此，一般症状较轻，首先要注意避免感染，可在医生指导下口服如头孢拉定、阿莫西林、头孢羟氨苄等抗生素类药物，同时要保持局部干燥，避免进水，通常情况下鼓膜可自行修复。二是鼓膜穿孔，指受气压伤如掌掴耳光导致的鼓膜破裂穿孔，会突然感到耳痛、听力减退、耳鸣、少量出血及耳内闷塞感。需及时就医，应用抗生素类药物防止感染，禁止使用外耳道冲洗药物，可用消毒棉球堵塞外耳道口，且切勿用力擤鼻涕以防鼻咽部细菌感染耳部。绝大多数鼓膜穿孔可在3至4周内自行愈合，若穿孔较大且一直无法恢复，则可行鼓膜修补术。三是应激性耳聋，多因情绪因素所致，被打后心情剧烈波动，肾上腺素大量分泌，末梢小血管痉挛收缩，耳部血液供应减少，影响内耳生理功能，从而出现听力突然减弱或消失。对此，可口服扩张血管的药物（如硝普钠、硝酸甘油等），但需在医生指导下根据病情调整用药，还可进行物理治疗包括使用高压氧舱治疗，同时要调整个人心情。
总结概况提示：耳朵被打后出现听力问题且伴剧烈疼痛，可能是鼓膜挫伤、鼓膜穿孔或应激性耳聋，应根据不同情况采取相应治疗措施，如避免感染、应用抗生素、进行鼓膜修补或使用扩张血管药物、物理治疗等，同时注意情绪调节。