关键点:新生儿窒息先初步复苏,包括用预热毛巾包裹放辐射保暖台、摆正体位、清理口鼻分泌物、擦干刺激呼吸等;呼吸正常心率大于100次/分但中心发绀者常压给氧,呼吸不正常或心率小于100次/分或常压给氧后发绀不缓解给予正压人工呼吸;正压人工呼吸数分钟后症状不改善考虑气管插管,心率小于60次/分给予胸外按压,胸外按压后心率仍小于60次/分考虑加用肾上腺素治疗;复苏后转新生儿科监护治疗。
一、初步复苏:
1.用预热的毛巾包裹患儿,放置在辐射保暖台上,这样可以保持患儿体温,避免低体温对其造成不良影响。
2.摆正患儿体位,取轻度仰伸鼻吸气位,有助于保持呼吸道通畅。
3.用吸球或吸管清理口鼻分泌物,且先口腔后鼻腔,若有羊水胎粪污染则需用气管插管连接胎粪吸引管吸引胎粪,以确保呼吸道干净。
二、后续处理:
1.快速擦干全身并刺激呼吸后,若呼吸正常且心率大于100次/分,但存在中心发绀,给予常压给氧,改善缺氧状况。
2.若呼吸不正常,心率小于100次/分,或常压给氧后发绀不能缓解,给予正压人工呼吸,帮助患儿进行有效的气体交换。
三、进一步措施:
1.若正压人工呼吸数分钟后不能改善临床症状,可考虑气管插管,以更好地管理气道。
2.若心率小于60次/分,要给予胸外按压,通过按压增加心输出量。
3.若胸外按压后心率仍小于60次/分,需要考虑加药物肾上腺素治疗,以增强心脏收缩力,提升心率。
总结概况提示:新生儿窒息复苏是一个系统的过程,需要根据患儿的具体情况逐步采取相应措施,复苏后还需转至新生儿科进一步监护治疗,以确保患儿安全和恢复。在实际操作中,应严格遵循规范流程和专业指导。