老年人胸腔积液能否治好取决于病因是否可治愈。具体如下：
一、如果是结核杆菌感染导致的结核性胸膜炎引起的老年人胸腔积液，通过正规的抗结核治疗以及定期穿刺抽液，是可以治愈结核性胸膜炎的。因为抗结核治疗能够有效杀灭结核杆菌，再结合穿刺抽液操作，能减少胸水的积聚，从而改善病情。
二、若老年人胸腔积液是由其他原因感染造成的，在进行抗感染治疗并配合穿刺抽液后，通常也能达到临床治愈。抗感染治疗可消除感染源，穿刺抽液则有助于缓解胸水对胸腔的压力。
三、要是因为心衰、营养不良导致低蛋白血症而引发的胸腔积液，当心衰得到控制且营养不良状况得以纠正后，这类胸腔积液能够实现临床治愈。心衰控制后心脏功能改善，可减少胸水生成，而营养不良的纠正能提升血液中蛋白质含量，防止胸水进一步产生。
四、然而，如果是肺外肿瘤胸膜转移导致的胸腔积液，往往难以治好。因为此时肿瘤已波及胸膜，通常已处于中晚期，并且大量胸水若不能及时控制，会对肺组织产生严重压迫，进而导致非常严重的呼吸衰竭，甚至可能危及患者生命。
总之，老年人胸腔积液的治愈情况很大程度上取决于引发胸腔积液的病因能否被去除或控制。