一、术后早期干预减轻疤痕形成
1.保持伤口清洁
-腋臭手术后应遵循医生嘱咐按时清洁伤口,一般在术后1-2天进行首次换药。清洁时使用无菌生理盐水等温和的清洁液,避免感染。感染会加重疤痕增生,对于儿童等特殊人群,更要严格注意伤口清洁,因为儿童自身免疫力相对较弱,感染风险更高。保持伤口清洁可以为伤口愈合创造良好环境,减少疤痕形成的风险。
-例如,对于年龄较小的患儿,家长要协助医护人员做好伤口清洁工作,按照医护人员指导的频率和方法进行操作,防止伤口被细菌等污染。
2.使用抗疤痕药物
-在医生指导下,可使用硅酮类等抗疤痕药物。硅酮凝胶或硅酮敷料等在临床上被广泛应用于预防和减轻疤痕。其作用机制是通过形成一层透气的薄膜,保持疤痕处的水分,抑制疤痕的增生。一般在伤口愈合拆线后即可开始使用,持续使用数月。对于不同年龄人群,使用方法可能略有不同,儿童使用时要注意选择儿童适用的低敏产品。
-比如,对于成年患者,每天按照说明书规定的次数涂抹硅酮凝胶;对于儿童患者,要在医生建议下选择合适剂量和使用方式的抗疤痕药物,避免药物误触眼睛等敏感部位。
二、中期根据疤痕情况选择治疗方法
1.激光治疗
-对于术后形成的轻度疤痕,可考虑激光治疗。激光能够刺激胶原蛋白的再生和重排,改善疤痕的外观。不同类型的激光适用于不同阶段和不同性质的疤痕。例如,点阵激光可以针对浅表性疤痕,通过微小的激光光束在疤痕处造成微小损伤,诱导皮肤的自我修复机制,促进胶原蛋白的生成,使疤痕逐渐变平、颜色接近正常皮肤。
-在进行激光治疗时,要根据患者的年龄、皮肤状况等因素选择合适的激光参数。儿童进行激光治疗时,要充分考虑其皮肤较薄、修复能力相对较强但也更娇嫩的特点,由经验丰富的医生操作,控制激光能量等参数,以达到最佳治疗效果同时避免对皮肤造成过度损伤。
2.压力治疗
-对于增生性疤痕,压力治疗是一种有效的方法。使用弹性绷带等对疤痕部位施加适当压力,可抑制疤痕的增生。压力治疗需要持续一定时间,一般每天要保证一定时长的压迫。对于不同年龄人群,要选择合适压力的压力装置。比如儿童患者,要选择大小合适、舒适度高的压力绷带,避免过紧影响血液循环或过松达不到治疗效果。
三、后期严重疤痕的修复手段
1.手术修复
-当腋臭手术疤痕非常严重,如出现明显的增生性疤痕或疤痕疙瘩时,可能需要手术修复。手术修复是通过切除疤痕组织,然后进行精细缝合,或者采用皮瓣转移等方法来改善疤痕外观。但手术修复有一定风险,如术后再次形成疤痕等。在考虑手术修复时,要综合评估患者的年龄、身体状况等因素。对于年龄较大的患者,身体恢复能力相对较弱,手术风险可能相对较高;对于儿童患者,手术修复要更加谨慎,因为儿童正处于生长发育阶段,术后疤痕可能会随着身体发育而再次变化。
-例如,对于成年患者,如果疤痕严重影响外观和功能,可在医生充分评估后考虑手术修复;对于儿童患者,只有在疤痕严重影响其生活质量且其他非手术治疗方法无效时,才会谨慎选择手术修复,并在术后密切观察疤痕恢复情况以及身体发育情况。