腰椎间盘突出有两处突出时，在治疗上需综合多方面考虑。一般来说，患者会出现腰部疼痛、下肢放射痛等症状。对于这种情况，首先要明确病情的严重程度等。
如何判断病情严重程度
症状表现： 如果两处突出导致神经受压明显，可能会出现下肢麻木、无力，甚至行走困难等较严重的症状；如果只是轻微压迫神经，可能仅表现为腰部隐痛伴轻度下肢放射痛。影像学检查： 通过腰椎CT或MRI检查，可以更清晰看到两处突出的具体位置、大小以及对周围组织的压迫情况，比如突出物与神经根、硬膜囊的关系等，一般检查费用在几百元到上千元不等。
非手术治疗有哪些方法
卧床休息： 急性期建议严格卧床休息2 - 4周，最好是硬板床，这样能减轻椎间盘承受的压力，缓解疼痛症状。比如每天卧床时间保证在10 - 12小时左右，有助于突出椎间盘部分还纳。物理治疗： 可以进行牵引治疗，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫，一般牵引重量根据患者体重等情况调整，每次牵引30分钟左右，每天1 - 2次；还可以采用热敷，用温热的毛巾或热水袋敷在腰部，温度控制在40 - 50℃，每次敷15 - 20分钟，每天可敷3 - 4次，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。
手术治疗的情况
手术指征： 当两处突出导致患者出现严重的神经功能障碍，如下肢肌力明显下降、大小便失禁等，或者经过3 - 6个月正规非手术治疗无效时，就需要考虑手术治疗。手术方式： 常见的手术方式有椎间孔镜下髓核摘除术，这种微创手术创伤小，恢复快，一般术后1 - 2周可出院；还有传统的开放性手术，如椎间盘切除术等，创伤相对较大，恢复时间较长，可能需要1 - 3个月才能基本恢复正常活动。
康复锻炼注意事项
锻炼时机： 在病情稳定后可开始康复锻炼，一般非手术治疗1个月左右、手术治疗3个月左右。锻炼项目： 可以进行五点支撑法，仰卧位，用头部、双肘和双脚五点支撑起整个身体，使腰部尽量向上挺起，每次保持3 - 5秒，然后放松，重复10 - 15次；还可以进行小飞燕动作，俯卧位，双手背后，头部和双腿同时向上抬起，像飞燕一样，每次保持5秒左右，重复10 - 15次，但要注意锻炼时避免过度劳累，以身体微微发热、稍有酸胀感为宜，若锻炼后疼痛明显加重，应暂停锻炼并及时咨询医生。