外踝骨折46天可以下地行走，但需拄双拐，且要避免剧烈运动。因为此时一般处于骨折的骨痂形成期，尚未达到愈合时间。外踝骨折术后有四个时期来实现正常愈合，具体如下：
一、术后1-3周为血肿机化期；
1.在此阶段，骨折部位会有血液渗出形成血肿，之后逐渐机化。
二、术后4-8周是骨痂形成期；
1.骨折断端开始形成骨痂，使骨折初步稳定。
三、术后2-3个月为骨折愈合期；
1.骨折处继续愈合，逐渐变得更加坚固。
四、术后3-6个月是塑形期。
1.骨折部位会进行自我调整和塑形，以适应生理功能。
目前外踝骨折术后46天处于骨痂形成期，未达愈合期，所以不建议单独下地行走。一般下肢骨折术后1个月内严禁下地行走，可在床上逐步加强下肢功能锻炼，为下床做准备。术后1-2个月可在他人搀扶或拄双拐下地行走，但患肢不能负重。术后2个月可拄单拐行走，若术后3个月骨折正常愈合则可不用拐杖自行行走，但仍不可剧烈运动。此外，外踝骨折46天的患者还需注意休息，饮食要营养均衡，可多吃含钙食物如牛奶、虾皮等，保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。
总之，外踝骨折46天后的康复要循序渐进，注意各方面的细节，以促进骨折更好地恢复。