肺结节在如下情形下需做手术：其一，依据结节大小，若结节直径超8毫米，经评估患者获肿瘤可能性较高、手术风险较小且由患者偏好决定，可选择手术，若患者肺功能及耐受性差，可考虑肺叶切除；其二，在随访时，若结节形态学出现变化，如磨玻璃结节浓度渐强、结节渐大，呈现分叶、毛刺，乃至胸膜牵拉和胸膜凹陷征等恶性肿瘤征象，则要进行手术治疗；其三，对于部分实性的磨玻璃结节，其恶性程度较高，经PETCT等检查发现恶性程度较高时，可进行手术切除治疗。
一、结节大小方面。当结节的直径大于8毫米的时候，就要格外重视。如果评估后认为患者得肿瘤的概率较大，同时手术风险又相对较低，再加上患者自己也倾向于手术，那就可以考虑做手术来治疗。但要是患者的肺功能不好，耐受性也不佳的话，就可以把肺叶切除作为一种治疗选择。
二、结节形态变化方面。在随访过程中，要密切关注结节形态学的改变。一旦磨玻璃结节的浓度逐步增强，结节不断增大，并且出现了分叶、毛刺这些表现，甚至还有胸膜牵拉和胸膜凹陷征等情况，这些都是提示可能为恶性肿瘤的重要征象，此时就非常有必要进行手术治疗了。
三、部分实性磨玻璃结节方面。这类结节的恶性程度相对较高，如果通过诸如PETCT等检查，明确其恶性程度较高，那就适宜进行手术切除来处理。
总之，肺结节是否需要手术要综合多方面因素来判断，包括结节大小、形态变化以及结节的性质等，要根据具体情况进行针对性的决策和治疗。